Директору МБОУ СОШ № 10 г. Сальска
Романенко Максиму Анатольевичу
______________________________________________
(Ф.И.О. родителя, законного представителя)
Проживаю по адресу: г. Сальск
ул. _____________________ дом №_______ кв. ______
Регистрация по адресу: _________________________
ул. _______________________ дом №_______ кв. ____
контактный телефон ____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить моего ребенка,
(ФИО ребенка)
,
,
(число, месяц, год рождения)
проживающего по адресу:
на обучение по
образовательной
программе
общего образования, в 1 класс МБОУ СОШ №10 г. Сальска.
Сведения о родителях (законных представителей):
Мать (ФИО)
,
начального
Адрес места регистрации (или) места пребывания
Телефон
Место работы
Отец (ФИО)
Адрес места регистрации (или) места пребывания
Телефон
Место работы
Наличие особого права:
□
Первоочередного __________________________________________________
(военнослужащий, сотрудник полиции, сотрудник ОВД), (ФИО)
□
Преимущественного _______________________________________________________
_______________________________________________________________
(ФИО брат –сестра, обучающегося в данной ОО, класс)
Потребность ребёнка в обучении по адаптированной образовательной
программе (далее – АОП) и (или) в создании специальных условий для организации
обучения и воспитания обучающегося с ограниченными возможностями здоровья
в соответствии с заключением ПМПК (при наличии) или инвалида (ребенкаинвалида) в соответствии с индивидуальной программой реабилитации
Согласие родителя(ей) (законного(ых) представителя(ей) ребенка
обучение ребенка по (в случае необходимости обучения ребенка по АОП)
на
Прошу организовать для моего ребенка обучение на
языке
и изучение родного _______________ языка.
_____________
________________
_____________________
(дата)
(подпись)
(Ф.И.О.)
С уставом, с лицензией на осуществление образовательной деятельности,
со свидетельством о государственной аккредитации, с общеобразовательными
программами и другими документами, локальными актами МБОУ СОШ №10 г.
Сальска, регламентирующими организацию и осуществление образовательной
деятельности, права и обязанности обучающихся, ознакомлен(а).
_____________
________________
_____________________
(дата)
(подпись)
(Ф.И.О.)
Даю согласие МБОУ СОШ №10 г. Сальска на обработку моих персональных
данных, моего супруга (супруги) и персональных данных моего ребенка в объеме,
указанном в заявлении и прилагаемых документах, с целью организации его
обучения и воспитания при оказании муниципальной услуги и формирования
базы данных учащихся школы.
_____________
________________
_____________________
(дата)
(подпись)
(Ф.И.О.)
